Očkování proti nemoci COVID-19 probíhá s využitím schválených a registrovaných vakcín za dodržení všech postupů a doporučení uvedených ve schválené souhrnné informaci k dané vakcíně. V praxi mohou nastat některé situace a skutečnosti, které nejsou v této souhrnné informaci uvedeny.
Proto vydává Česká vakcinologická společnost následující doporučení.
Česká vakcinologická společnost (ČVS), Česká společnost alergologie a klinické imunologie (ČSAKI), Společnost infekčního lékařství (SIL) a Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii (SEM) ČLS JEP proto 21. ledna 2021 vydaly nové společné doporučení na základě aktuálních poznatků.
Aktualizované doporučení pro očkování proti onemocnění COVID-19 mRNA vakcínami
Kdo by měl být očkován
Doporučujeme očkování všem osobám, pro které je očkovací látka schválena Evropskou lékovou agenturou
a které nemají žádnou kontraindikaci.
V době nedostatku očkovací látky doporučujeme očkování nejdříve u osob prioritizovaných “Strategií
očkování proti COVID-19 v České republice”.
Doporučujeme očkování také osobám, které onemocnění COVID-19 prodělaly, a to nejdříve 7 dní po ukončení
izolace při asymptomatickém průběhu a nejdříve 14 dní po ukončení izolace při symptomatickém průběhu.
Toto doporučení platí i pro odložení aplikace druhé dávky v případě prodělání onemocnění po první dávce.
Reinfekce během 3 měsíců po infekci je podle dostupných údajů málo pravděpodobná. Z tohoto důvodu
doporučujeme při omezené dostupnosti vakcíny odložit očkování první nebo druhé dávky o 3 měsíce po
ukončení izolace.
Doporučujeme očkování všem imunokompromitovaným osobám, včetně osob s onkologickými
onemocněními a osob na imunosupresivní terapii. Tyto osoby mají zvýšené riziko komplikovaného průběhu
nemoci COVID-19 včetně zvýšeného rizika úmrtí a i když u nich může být účinnost vakcinace snížená,
předpokládaný prospěch vakcinace převyšuje její možná rizika. V současné době nejsou k dispozici žádné
údaje o bezpečnosti a účinnosti vakcín proti nemoci COVID-19 u osob s autoimunitními chorobami, ačkoliv
tyto osoby byly způsobilé pro zařazení do klinických studií. U účastníků klinických studií, kteří dostali mRNA
vakcínu, nebyl ve srovnání s placebem pozorován žádný rozdíl ve výskytu příznaků shodných s autoimunitními
stavy nebo zánětlivými poruchami mezi očkovanými osobami a kontrolní skupinou osob s podaným
placebem. Osoby s autoimunitními chorobami, které nemají žádné kontraindikace k očkování, mohou být
očkované.
Nedoporučujeme plošné očkování těhotných a kojících žen. Těhotné ani kojící ženy nebyly zařazovány do
studií COVID-19 vakcín, a proto pro doporučení jejich očkování není k dispozici dostatek údajů. Těhotné ženy
ale mají proti netěhotným ženám stejného věku zvýšené riziko závažného průběhu onemocnění COVID-19. U
těhotných a kojících žen s dalším zdravotním nebo profesním rizikem by se tedy k očkování mělo přistupovat
po individuálním zvážení.
V průběhu používání mRNA vakcíny v běžné praxi, mimo klinické studie, byly hlášeny u některých očkovaných
osob anafylaktické reakce po očkování. Riziko této reakce je velmi nízké, ale pravděpodobně vyšší než u jiných
rutinně používaných vakcín. Výskyt závažné alergické reakce (anafylaxe) na jakoukoli jinou vakcínu nebo
injekční terapii (např. intramuskulární, intravenózní nebo subkutánní) v minulosti, musí vést k opatrnosti při
očkování, ale není kontraindikací očkování pro mRNA vakcíny. Těmto osobám může být mRNA vakcína
aplikována, ale měly by být poučeny o možném riziku rozvoje závažné alergické reakce a mělo by být
porovnáno riziko reakce s přínosem očkování.
Kdo by neměl být očkován
Vakcína je kontraindikovaná u osob, které prodělaly jakoukoli alergickou nebo anafylaktickou reakci po
předchozí dávce vakcíny nebo po jakékoli její složce.
Očkovací látka Comirnaty společností Pfizer/BioNTech není schválena pro děti mladší než 16 let, a proto by
jim neměla být aplikována.
V současné době neexistují žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti vakcín proti nemoci COVID-19 u osob, které
dostaly v rámci léčby monoklonální protilátky nebo rekonvalescentní plazmu. Na základě odhadovaného
poločasu těchto přípravků a poznatků, které naznačují, že reinfekce je neobvyklá během 3 měsíců po
předchozí infekci, by mělo být očkování odloženo o 3 měsíce po aplikaci monoklonálních protilátek nebo
rekonvalescentní plazmy. Důvodem odložení očkování je zabránění možné interference léčby protilátkami s
imunitní odpovědí vyvolanou vakcínou.
Pro nedostatek údajů o bezpečnosti a účinnosti očkování proti nemoci COVID-19 při simultánní aplikaci jiné
očkovací látky nedoporučujeme simultánně aplikovat žádnou jinou očkovací látku. Aplikaci jiné očkovací látky
doporučujeme s odstupem minimálně 14 dnů od aplikace vakcíny proti nemoci COVID-19. V případě, že dojde
k neúmyslnému podání jiné vakcíny v tomto období 14 dnů, není nutné opakovat dávku žádné z vakcín.
Očkovací schéma
V případě dvoudávkového očkovacího schématu je nutné pro druhou dávku použít stejnou očkovací látku.
Vakcíny od různých výrobců nejsou zaměnitelné.
Doporučený interval mezi první a druhou dávkou očkovací látky Comirnaty společností Pfizer/BioNTech je 21
dní. Nedoporučujeme aplikaci druhé dávky dříve než 19 dní po první dávce. Při chybné aplikaci 17 nebo 18
dní po první dávce není nutné druhou dávku opakovat. Při chybné aplikaci dříve než 17 dní po první dávce je
druhá dávka považována za neplatnou a je potřeba ji opakovat 21 dní po chybně aplikované dávce.
Maximální interval mezi podáním první a druhé dávky vakcíny nebyl stanoven. V případě, že druhá dávka
vakcíny není aplikována v doporučeném odstupu 21 dnů, první dávka se počítá a druhá dávka se aplikuje, co
nejdříve je to možné.
Před ani po očkování nedoporučujeme provádět testování na přítomnost SARS-CoV-2 viru (PCR test, antigenní test) nebo protilátek.
Doba ochrany a přeočkování
Potřeba přeočkování po dvoudávkovém schématu mRNA vakcíny Comirnaty dosud nebyla stanovena.
Podobně dosud nebyla stanovena doba postvakcinační protektivity a přetrvávání ochrany proti onemocnění
COVID-19. Proto v současné době nedoporučujeme žádné další přeočkování po aplikaci dvou dávek vakcíny
Comirnaty.
Opatření u očkovaných
Pro očkované osoby prozatím platí stejná přijatá protiepidemická opatření (celostátní či regionální) jako pro
osoby neočkované. Do získání údajů o účinnosti vakcinace v prevenci asymptomatické infekce a v prevenci
přenosu infekce nejsou očkované osoby zbaveny povinnosti karantény po kontaktu s COVID-19 pozitivní
osobou. V případě, že očkovaná osoba bude vykazovat příznaky onemocnění COVID-19, doporučuje se
provést PCR test a dále postupovat podle výsledku a platných algoritmů. V případě pozitivity bude nařízena
izolace.
U očkovaných osob lze očekávat zvýšený benefit v případě cestování do zahraničí.
Tato doporučení budou průběžně zveřejňována.
Co mne zajímá jsem se stejně nedozvěděl…..co lidé s onemocněním srdce,ledvin? někde se píše, že jsou kontraidikovaní pro vakcínu Pfizer, co jiné vakcíny?
Výrobce (Pfizer) v tuto chvíli uvádí jedinou kontraindikaci očkování a tou je alergie na očkovací látku. Přidružená onemocnění nejsou důvodem pro nepodání očkovací látky. Jelikož nemáme přesné informace o Vašem aktuálním zdravotním stavu, doporučujeme se před vakcinací poradit s ošetřujícím lékařem. Je-li pacient na antikoagulační léčbě, lze intramuskulární injekce aplikovat pouze s maximální opatrností – rozhodnutí o přípustnosti očování u takovéhoto pacienta je samozřejmě zcela v kompetenci ošetřujícího lékařem. S pozdravem Marian Hajduch
Jsem alergik na nikl, kalafunu a kompletně všechny druhy pryskyřice a to i pokud se objevují v lécích. Obsahuje i očkovací látka něco takového, co by mi mohlo alergii vyvolat? Děkuji za odpověď
Obsah Vašich alergenů ve vakcíně není výrobcem uváděn. Jelikož ale nemáme přesné informace o aktuálním zdravotním stavu, doporučujeme se před vakcinací poradit s Vašim ošetřujícím lékařem. Ten může u alergiků doporučit například preventivní podání antihistaminik před očkováním. S pozdravem Marián Hajduch
Je možné očkovat při onemocnění Bechtěrem?
Dobrý den, ano, není to kontraindikace.
Může vakcína Pfizer způsobit falešně pozitivní PCR test provedený v odstupu po vakcinaci?
Ano, IgG skutečně vyskočí. Je to známka, že vakcína zabrala.