Monoklonální protilátky jsou velmi nadějný způsob terapie v akutní fázi onemocnění nemocí covid-19. Mohou potenciálně zachránit mnoho lidských životů. Terapii od firmy Regeneron dostal Donald Trump v institutu Walter Reed National Military Medical Center. Německo nedávno nakoupilo 200 000 dávek za 400 miliónů eur (Jens Spahn, německý ministr zdravotnictví, Bild am Sonntag). Prof. RNDr. Zdeněk Hel, Ph.D. vysvětluje podrobnosti k problematice.
„Při naší první schůzce 6.1. jsem požádal pana premiéra o zajištění dodávek monoklonálních protilátek a koordinaci v rámci EU, aby nedošlo k soutěženi mezi jednotlivými státy. Konkrétně se jedná o látky Casirivimab/Imdevimab od firmy Regeneron a Bamlanivimab od firmy Eli Lilly. Jsem si jist, že brzy budou další dodavatelé, včetně firmy AstraZaneca. Naši žádost jsme v rámci doporučení Scientific Advisory Board Iniciativy Sníh zopakovali na schůzce s vládou a Ministerstvem zdravotnictví 14. ledna. 26. ledna jsem doporučení opět urgoval v rozhovoru s panem premiérem. V úterý 2.2. pan premiér oznámil, ze Česká republika koupí protilátku Bamlanivimab od firmy Eli Lilly. Nákup od firmy Regeneron je ve stadiu vyjednávání.“
říká profesor Zdeněk Hel
„Jak jsem dříve informoval, monoklonální protilátky od firmy Regeneron vykazují dobrou účinnost, obzvláště u pacientů bez specifické imunitní odpovědi proti SARS-CoV-2. Výsledky byly publikovány v NEJM a jsou okomentovány ve FB postu ze 26. ledna 2021.“
dodává profesor Hel
Bohužel se objevily i špatné zprávy. V publikaci uznávaných a vážených autorů (Wang, Kwong, Ho) se ukázalo, že protilátky Bamlanivimab (LY-CoV555) od firmy Eli Lilly, jsou účinné proti britské variantě, ale zcela neúčinné proti jihoafrické variantě. Jedna z komponent firmy Regeneron je méně účinná (REGN10933, Casirivimab), v kombinaci s druhou (REGN10987) je však účinnost dobře zachována (Wang et al., Increased Resistance of SARS-CoV-2 Variants B.1.351 and B.1.1.7 to Antibody Neutralization, BioRxiv). Předběžné výsledky ukazují, že látka AZD7442 (COV2-2196 a COV2-2130) od AstraZenecy bude mít účinnost proti oběma variantám.
Co to znamená? Je důležité zajistit přípravek od firmy Regeneron, a to v co největším množství. Látka od Eli Lilly je účinná proti většině variant, zcela nevhodné je však její použití proti jihoafrické variantě. Jak jsme informovali již dříve, dochází ke konvergenci, tedy k vytváření mutací, které jsou podobné jihoafrické mutaci, i u britských variant viru. Bamlanivimab by byl proti těmto novým variantám neúčinný. AZD7442 je nadějný kandidát jakmile dojde k jeho schválení.
Studie The New England Journal of Medicine k problematice zde