Falešně pozitivní výsledek testu PCR? Tohle kolečko už asi v posledním roce zažil každý: Kontakt s nakaženou osobou, žádanka na test, nepříjemný výtěr a napjaté čekání na výsledek.
Pochybnosti - jsou výsledku PCR testu spolehlivé?
Je jedno, jestli zvažujete, nejste-li v karanténě zbytečně, a nebo se obáváte, že byste mohli nakazit někoho blízkého. V dnešní době, kdy si málokdo může dovolit den v práci navíc, se tyto priority mísí. Potřebujete vědět, že výsledek vašeho testu je správný.
PCR věčné a neomylné?
O druzích testů na koronavirus jsme se už zmiňovali v článku Proč se testovat a jaké testy jsou? Jak se objednat? Známe ceny testů na covid-19. Princip PCR testů si můžete přečíst například zde.
PCR metoda patří mezi nejpřesnější a nejcitlivější, pokud jde o odhalování přítomnosti DNA nebo RNA ve vzorku. Používají ji forenzní laboratoře stejně, jako například biologové při objevování nových živočišných druhů. Právě proto jsou PCR testy vhodné pro někoho, u koho je pravděpodobné nebo očekávané, že je infikován virem SARS-CoV-2.
Úplně všechny laboratorní metody na světě však mají i své slabé stránky. Počet omylů, ke kterým může v určitém množství vyhodnocovaných vzorků dojít, bývá také přesně známý.
Falešně negativní výsledek PCR testu na covid
Jste nakažený, ale výsledek testu je negativní
Průměrná falešná negativita PCR testů se udává 20 %, jestliže jsou provedeny 4. den od infekce
Důvody falešně negativního testu:
- RNA viru se nepodařilo vyizolovat nebo se znehodnotila během manipulace se vzorkem,
- roli hrál lidský faktor,
- test byl proveden příliš brzy (virus se nestihl pomnožit),
- byl odebrán nevhodný materiál k vyšetření (typický případ: výtěr z nosohltanu je negativní, ale pacient umírá na covidový zápal plic - virus už napadl dolní cesty dýchací).
Falešně pozitivní výsledek PCR testu na covid
Jste zdravý, ale váš test na covid je pozitivní
Mezi roky 2004 až 2019 byla provedena externí kontrola kvality u PCR testů pro RNA viry u celkem 10 538 vzorků, a pouze 3,2 % z nich bylo označeno jako falešně pozitivní. To odpovídá nejnovějším poznatkům z 365 laboratoří v 36 zemích, kde bylo odhaleno 11 falešně pozitivních výsledků z celkem 1529 kontrolovaných vzorků.
Důvody falešné pozitivity mohou být - jak jinak:
- Lidský faktor,
- kontaminace vzorku (RNA viru do vzorku přenese nakažený laborant, výsledky zkreslí materiál z tzv. pozitivní kontroly nebo kontaminované chemikálie).
Poznámka pod čarou: Co je to pozitivní kontrola? Při každém testu se používá kontrolní vzorek, který nás ujistí, že celý cyklus proběhl správně.
Prodělal jsem covid, a po isolaci jsem zase pozitivní?!
Těšíte se, že po desetidenní isolaci konečně vytáhnete paty z bytu, ale váš výsledek PCR testu je zase pozitivní. Pro ukončení isolace sice podle nových pravidel nepotřebujete negativní PCR test, ale možná jste chtěli vycestovat nebo vás k návštěvě odběrového centra vedou jiné důvody.
Pozitivní výsledek PCR testu po uzdravení je podle dostupných dat možný ze dvou důvodů:
- Reinfekce (opětovná infekce) virem SARS-CoV-2: u lidí, kteří prodělají COVID, počítá s tím, že je velmi nepravděpodobné, aby se v příštích 3. měsících nakazili.
- Nejpravděpodobnější důvod positivního testu po ukončení isolace, není žádná reinfekce nebo reaktivace viru, ale to, že se člověk ještě nezbavil veškerého virového materiálu. V těle již není infekční virus, ale mohou tam být zbytky nukleových kyselin (jak genomové, tak mRNA (je to +ssRNA virus)), které jsou pomocí RT-PCR detekovány. Tedy s výjimkou osob s těžkou imunodeficienci. Dobrý souhrn i s odbornými citacemi např. zde
Použité zdroje informací:
Cohen et al, 2020: Diagnosing SARS-CoV-2 infection: the danger of over-reliance on positive test results
Bahreini et al, 2020: Reducing False Negative PCR Test for COVID-19
Zhiru Gao et al, 2020: A systematic review of re-detectable positive virus nucleic acid among COVID-19 patients in recovery phase
Zpracovala Jana Kulhánková